近日,为了促进儿童孤独症早发现、早诊断、早干预,我国国家卫健委在深入调研、系统总结基础上,制定了《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)》。《规范(试行)》指出,在对符合孤独症诊断标准的儿童寻找可能相关的致病因素时,可选择基因检查等作为必要的辅助检查。
孤独症,也称自闭症或孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD),是一种表现为社交受损、刻板或限制性行为模式的神经发育障碍。ASD患者尤其是轻症患者逐年增加,我国ASD患病率估计约为0.7%。
研究发现遗传因素约占ASD发病率的50%,大约有20% ASD是单基因突变,ASD的相关致病基因包括SHANK1、SHANK2和SHANK3等。如果同胞兄弟姐妹也为受累者,则其父母再生育后代患ASD风险约是健康人群的25倍。
据研究,早期干预可以显著改善ASD儿童预后,实施干预越早越好。通过基因检测,可以辅助ASD的早期诊断。早发现,早治疗,可以降低疾病发生的风险;此外,由于ASD具有一定的遗传性,因此,在ASD患者生育后代时,可以考虑通过早期孕检或胚胎植入前遗传学诊断等方法,指导优生优育,避免下一代再患ASD。
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·智力障碍/孤独症谱系障碍基因检测采用基因组合(gene panel)检测方法,检测133个与智力障碍/孤独症谱系障碍及与其临床表现类似的其他疾病的致病基因;
·癫痫基因检测包括471个与癫痫(新生儿-婴儿癫痫、特发性全身性癫痫、进行性肌阵挛性癫痫、发育性癫痫性脑病和其他癫痫疾病等)相关的致病基因;
·共济失调基因检测包括常染色体显性遗传小脑性共济失调、常染色体隐性遗传小脑性共济失调、X-连锁小脑性共济失调和线粒体遗传小脑性共济失调等相关疾病检测;
·精神分裂症/重度情感障碍基因检测包括精神分裂症、抑郁症等相关疾病检测;
·神经系统疾病广谱基因检测包括常见的神经精神类疾病(癫痫、共济失调、智力障碍/自闭症等)检测。
推荐人群
1.临床上疑似或确诊为神经精神类疾病的患者;
2.具有神经精神类疾病家族史的人群;
3.拥有主动健康意识、对健康服务有特别需求的人群。
参考文献
[1] 国家卫生健康委. 0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行).
[2] Blesson A, Cohen JS. Genetic Counseling in Neurodevelopmental Disorders. Cold Spring Harb Perspect Med. 2020, 10(4): a036533.
[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组, 中国医师协会儿科分会儿童保健学组. 中国低龄孤独症谱系障碍患儿家庭干预专家共识. 中华儿科杂志, 2022, 60(5): 395-400.
往期回顾
《国际专家共识建议:2型神经纤维瘤病(NF2)和神经鞘瘤病(SWN)的诊断和命名需要更新》
《智力障碍/自闭症谱系障碍相关基因组合检测中常用基因的临床有效性评估》