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联合国糖尿病日:了解风险 了解应对
发布时间:2023-11-14 19:00:00来源:


联合国糖尿病日

2006年底联合国通过决议,从2007年起,将11月14日“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”,使专家、学术行为上升为各国的政府行为。


今天是第17个联合国糖尿病日,其主题为“了解风险 了解应对”。




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什么是糖尿病?

糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。当胰腺产生的胰岛素不足和/或产生的胰岛素无法正常工作时,均会导致糖尿病。


胰岛素是一种激素,它可以让血糖进入人体细胞,作为能量,从而调节血糖水平。糖尿病患者无法有效利用血液中的葡萄糖,从而导致血糖升高。


据统计,中国糖尿病患者人数达到1.1亿,位居全球第一。糖尿病依然是21世纪全球也是中国面临的最严重、最危急的健康问题之一。


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胰岛素、胰高血糖素的分泌和作用机制(图源网络)




糖尿病类型

按照糖尿病的病因和发病机理,糖尿病可以分为以下几种类型:


※ 1型糖尿病(T1DM):


多发生于儿童和青少年。在T1DM患者中,身体的免疫系统会攻击产生胰岛素的细胞。患有T1DM的人几乎不产生胰岛素,因此血糖迅速升高。如不能及时治疗,病人容易发生糖尿病酮症酸中毒(DKA),会突然出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促和呼吸有水果味的症状。此类病人需终生使用胰岛素治疗


10%的糖尿病患者患有T1DM。如果您的父母或兄弟姐妹患有T1DM或胰腺疾病,建议您接受检查。


※ 2型糖尿病(T1DM):


多发生于成年人,尤其是45-59岁(占49%)多发。T2DM患者在使用体内可用的胰岛素时会遇到问题---这被称为“胰岛素抵抗”。该类病人发病隐匿,80%的病人在诊断前可完全没有任何症状。当患者出现典型的高血糖症状(疲倦、口渴、饥饿感增加、视力模糊、体重减轻、愈合缓慢)时,患者的眼睛和神经可能已经受损。此类病人早期可以通过饮食控制、运动治疗和口服药物治疗取得良好的病情控制,但随着病情的进展,严重者需使用胰岛素治疗。


超过90%的糖尿病患者患有T2DM。肥胖是导致“胰岛素抵抗”的主要因素,越来越多的T2DM出现在超重儿童和青少年中。


建议有以下一种或多种风险因素的人群应该开始接受糖尿病筛查:

1)患有糖尿病的近亲;

2)有心脏病、高血压或胆固醇水平异常的病史;

3)每周运动少于3次;

4)被诊断出怀孕期间患有糖尿病或患有多囊卵巢综合征。


对于其他人,筛查应从45岁开始,进行简单的血液检查。


※ 妊娠糖尿病:


发生在妊娠女性身上的特殊类型糖尿病。患者孕前无糖尿病,通常在怀孕第24至28周左右出现血糖升高并达到诊断标准,大约12%–14%的妊娠女性会患上妊娠糖尿病。


在多数情况下,母亲的血糖水平会在婴儿出生后恢复正常。然而,部分女性在分娩后仍停留在高血糖水平,并最终被诊断出2型糖尿病。

患有妊娠糖尿病的女性一般没有明显的患病症状,如果出现症状,最明显的是“三多一少”,即:多食、多饮、多尿,体重却减轻,有时还伴有呕吐。


常见的导致妊娠期糖尿病的因素有:

1)多囊卵巢综合症;

2)糖尿病家族史;

3)孕妇年龄:年龄增大会增加孕妇的风险因素(尤其是35岁以上的妇女);

4)超重,肥胖或重度肥胖(分别增加2.1,3.6和8.6的风险);

5)遗传因素:至少有10个基因多态性确定与妊娠期糖尿病风险相关,最显著的是TCF7L2


※ 其他特殊类型:

一系列病因比较明确或继发性的糖尿病,由基因缺陷、药物及化学品、感染等引起。


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糖尿病分型(图源网络)




糖尿病症状及并发症

1

症状

糖尿病患者的典型症状为“三多一少”,即“多食、多饮、多尿”和消瘦,但这些症状均不能作为诊断糖尿病的依据。


糖尿病的诊断以静脉血糖浓度为标准,而不是以尿糖为标准。如果有典型的三多一少症状,加上随机血糖浓度≥11.1mmol/L,或空腹血糖浓度≥7mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,均可诊断为糖尿病。


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糖尿病症状(图源网络)


2

并发症

糖尿病是慢性病,最可怕的是它的并发症,是隐形杀手!当身体长期在高血糖的状态下,容易增加并发症的风险,包含心血管疾病、肾病变、视网膜病变等,严重危害自身健康。


美国医学界一项研究发现:血糖高的人易罹患肝癌、胰脏癌、子宫内膜癌、大肠直肠癌、膀胱癌的风险比一般人高出两倍以上,并发肝癌最多


糖尿病可以影响身体的各个部位,引起相应部位病变:

l 

脑梗塞;失智症

l  心脏

心肌梗塞;狭心症

l  眼睛(糖尿病网膜症)

白内障;青光眼;黄斑部病变

l  口腔

牙周病

l  呼吸器官

肺炎;肺结核

l  肾脏(糖尿病肾病变)

慢性肾脏病(CKD);肾功能不全;尿毒症

l  神经(糖尿病神经病变)

麻痺

l  癌症

肝癌;胰脏癌;大肠癌

l  皮肤

皮肤感染

l  泌尿器官

泌尿道感染;排尿障碍;勃起障碍(ED)

l 

坏疽;足部溃疡

l  血管

高血压;周边动脉疾病(PAD)



预防糖尿病

1、了解风险


➤家族史

科学研究发现:

1)与无糖尿病家族史的人相比,有家族史的人发生糖尿病的风险增加了0.9倍以上;

2)如果家里糖尿病患者多于2人,患病风险至少会增加1.27倍;

3)父母双方都患有2型糖尿病,孩子患糖尿病的概率达50%;


我国近1.4亿糖尿病患者中有90%~95%的患病类型属于2型糖尿病,约50%的病例都与遗传有关。


➤体重

科学研究表明肥胖是糖尿病的主要危险因素,体重每增加1公斤,患病的危险至少增加5%:

1)肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍,约50%的肥胖者将来会患上糖尿病;

2)肥胖患病率越高的地区,糖尿病患病率也越高;

3)80%的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时超重;

4)肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年;


最新公布的资料显示,我国大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%。因此,预防糖尿病,必须重视日益流行的肥胖问题。


➤年龄

糖尿病是一种与增龄相关的疾病,伴随着年龄的增加,其患病率显著上升,比如年龄越大患2型糖尿病的风险就越高,尤其在45岁之后。

但糖尿病没有一定的年龄限制,在一般人概念中,大部分是中老年,近年来越来越出现年轻化的趋势!任何年龄都有可能得糖尿病,从刚出生的婴儿,到八九十的老者,都在糖尿病恶魔的选择对象中。


➤运动

适度的运动能燃烧体内多余的葡萄糖,增加热量消耗,减少脂肪堆积,也能降低其对胰岛素的抵抗性,能有效地控制血液中的糖水平。如果运动量过大或过于剧烈,则会刺激机体的应激反应,反而会升高血糖,不利于控制病情。


研究表明:2型糖尿病的成人患者在通过7天积极的有氧运动后,体内的血糖水平会有所降低。但并不是所有糖尿病人都适合运动,盲目运动对健康有害无益。因此,在开始运动治疗前,应先做一次全面体检(包括血糖、肝肾功能、血压、心电图、眼底检查等)。


因此糖尿病患者应认清各种情况下运动的利弊得失,进行科学合理的运动,促进病情控制,获得健康效果。


2、了解应对


在许多情况下,健康的饮食习惯和定期的体育活动可以帮助降低患2型糖尿病的风险。


➤饮食

对糖尿病人来说,米饭不能吃饱,水果不能吃多,甜品基本不碰,因此营养专家为糖尿病人开出了“三宜三不宜”的健康食谱:


三宜

1)五谷杂粮,如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维,以低糖,低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食;

2)豆类及豆制品,豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素,且豆油含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯;

3)苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、可降低血糖,是糖尿病人最理想食物,如能长期食用,则降血糖和预防并发症的效果会更好。


三不宜

1)不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点、无糖饼干、无糖食物等;

2)不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等;

3)不宜饮酒,酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现。


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糖尿病人健康食谱(图源网络)



➤运动

减少久坐时间,增加运动时间,可以选择散步、慢跑、游泳、骑自行车等低中强度、长时间的有氧运动和抗阻训练,也可以选择瑜伽、太极等低强度的运动。运动强度不宜过高,可以监测心率,建议在心率达到最大心率的60%至70%之间进行运动。


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运动金字塔(图源医食参考月刊2015-11-06)


➤监测

监测血糖是糖尿病综合管理的重要手段。通过血糖监测,可以了解血糖是否达标,评估药物疗效,指导饮食及药物。另外应留意可能的糖尿病症状,如过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降、伤口愈合缓慢、视力模糊和缺乏精力等。


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血糖监测(图源网络)



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